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  • Foto del escritorDR. RIVERA DEL CARPIO

RELLENOS FACIALES

Los rellenos faciales son sustancias que se utilizan para suavizar temporalmente irregularidades en el rostro (Por ejemplo: Arrugas, depresiones, etc).


Nosotros SOLO USAMOS rellenos ABSORBIBLES O TEMPORALES.


Por esta razón sólo usamos:

1.- Grasa

2.- Ácido Hialurónico


RELLENO CON GRASA


CELULA GRASA O ADIPOCITO







 

RELLENO CON GRASA EN MENTON


El mentón es uno de los puntos que deben ser proyectados para mejorar el triángulo de la belleza facial y lograr armonía en el perfil facial.

La inyección de grasa en el mentón es un procedimiento simple que pueden mejorar la proyección del mentón, así como asimetrias que algunas personas pueden tener.


CARACTERISTICAS DE LA GRASA:

  • Se puede hacer despierta (SIN SEDACIÓN) o dormida (CON SEDACIÓN). Queda a elección del paciente.

  • No requiere descanso médico.

  • Se considera un procedimiento con dos propiedades; de RELLENO Y REGENERADOR.

  • El efecto de relleno depende de la calidad de grasa del mismo paciente. Se considera que aproximadamente el 30% de la grasa se perderá a los 3 meses de colocada. Es posible que requiera de nuevas aplicaciones de acuerdo a sus exigencias.

  • El efecto regenerador es siempre temporal.

RIESGOS DE LA GRASA:

Hematomas, edema, infección, entre otras que se puedan presentar por un procedimiento quirúrgico.

 

RELLENO CON ACIDO HIALURONICO





CARACTERISTICAS DEL ACIDO HIALURONICO

  • Se puede hacer despierta (SIN SEDACIÓN) o dormida (CON SEDACIÓN). Queda a elección del paciente.

  • No requiere descanso médico.

  • Se considera un procedimiento sólo con la propiedad de RELLENO a través de la hidratación de la zona en donde se coloque.

  • El efecto de relleno depende de la calidad del ácido hialurónico. Esta sustancia se considera un implante gel, nosotros tenemos amplia experiencia con el uso de un producto de conocidos resultados y que recomendamos.

  • El efecto de relleno puede durar entre 9 a 12 meses de acuerdo al metabolismo de cada persona. No recomendamos nuevas aplicaciones en este intervalo de tiempo debido a las posibles reacciones inflamatorias que se puedan presentar. Tampoco recomendamos cambiar de marcas de ácido hialurónico por las mismas razones.


RIESGOS DEL ÁCIDO HIALURONICO:

Como implante es propenso a cualquier riesgo que de estos deriven. Por ejemplo, Reacciones alérgicas, procesos inflamatorios agudos y crónicos, extrusión, infecciones, embolos, y otros que deriven de un procedimiento invasivo quirúrgico.


Hyaluronidasa

Enzima que se utiliza en casos de sobre corrección, efecto tyndall, y nodulos no inflamatorios.

Dosis: 10 UI de Hyaluronidasa por cada 0.1 ml de ácido hialurónico.

Tiempo de vida media : 24 a 48 horas.

Principal complicación de su uso: Reacción alérgica (0,69%) y angiodema y urticaria (0,1%) .

Test intradérmico:

20 UI en el antebrazo observar por 30 minutos.


COMPLICACIONES POR ÁCIDO HIALURÓNICO:

Complicaciones Inmediatas (Menos de 24 horas)

  • Dolor

  • Hipersensibilidad

  • Anafilaxis

  • Compromiso vascular: visión borrosa (oclusión de la arteria retinal) y necrosis tisular.

Complicaciones Tempranas (24 horas a 4 semanas)

  • Reacción en el sitio de la lesión : eritema, edema, equimosis, prurito, hipersensibilidad.

  • Decoloración de la piel : eritema, cianosis, papulas de apariencia azul ( efecto Tyndall por relleno colocado superficialmente) y blanqueamiento de la piel.

  • Infección : eritema, edema, dolor, masa fluctuante.

  • Necrosis tisular y congestión venosa secundaria a compromiso vascular.

  • Nódulos: Debido a colocación inapropiada de relleno.

Complicaciones Tardías (Más de 4 semanas)

  • Activación del herpes virus simple: picazón, quemazón, eritema, edema, vesículas y pústulas.

  • Formación de granulomas: Nódulos palpables y visibles.

  • Aglomeración y migración del relleno..

  • Abscesos asepticos o reacción biofilm.

Complicaciones Permanentes

  • Cicatrices.

  • Decoloración persistente.

  • Hiperpigmentación.

Reacción anafiláctica

Caracteristicas:

  • Enrojecimiento de la cara.

  • Hinchazón facial, labios y

Reacciones de hipersensibilidad tempranas:

  • Ocurre minutos a 24 horas después de la inyección.

Causas:

  • Inmunidad

  • Infección

  • Coincidencial

Signos sintomas:

  • Eritema

  • Hinchazón

Tratamiento:

  • Esteroides orales (Prednisona 60mg, 40mg, 20mg, 10mg, 5mg).

Reacciones de hipersensibilidad tardias:

  • Ocurre después de 3 meses de la inyección.

Causas:

  • Inmunidad

  • Infección

  • Coincidencial

Signos sintomas:

  • Eritema

  • Hinchazón

Tratamiento:

  • Esteroides orales (Prednisona 60mg, 40mg, 20mg, 10mg, 5mg).

  • Antihistamínicos Orales.

Dolor

Tratamiento

  • Anestesia tópica.

  • Masajes.

  • Hielo.

  • Calentar el relleno.

Eritema

Características

  • Usualmente desaparece 30-60 minutos sin tratamiento.

  • El eritema persistente es comunmente debido a reacción de hipersensibilidad a los diferentes componentes ( anestesia tópica, asépticos tópicos, ó antibióticos en crema) ó como resultado de una infección.

Tratamiento

  • Esteroides tópicos.

  • En casos Severos : Propranolol oral (20mg).

  • Compresas de agua helada.

Edema o hinchazón

Características

  • Puede ocurrir inmediatamente después de la inyección debido a la manipulación.

  • Raramente persiste más de dos dias.

  • Puede producirse por reacción de hipersensibilidad.

  • Hipersensibilidad tardía (dias a meses)

Tratamiento

  • Masajes.

  • Hielos.

  • Antihistaminicos.

  • Remover relleno.

  • Esteroides sistémicos.

Hematoma / equimosis

Características

  • Puede ocurrir inmediatamente después de la inyección debido a la manipulación.

  • Raramente persiste más de dos dias.

  • Puede producirse por reacción de hipersensibilidad.

  • Hipersensibilidad tardía (dias a meses)

  • Paciente que consumen anti coagulantes, alcohol, Ginkgo biloba, té verde, vitamina E, y Acidos grasos omega 3 (suspenderlo 1 semana antes).

Tratamiento

  • Masajes.

  • Hielos.

  • Antihistaminicos.

  • Remover relleno.

  • Esteroides sistémicos.

  • Arnica.

  • Vitamina k tópica.

  • Bromalain

Hiperpigmentación

Nódulos

Características

  • La sobre corrección puede presentarse como bultos o irregularidades, debido a un exceso de material inyectado.

  • Pueden ser inflamatorias (dolor y eritema) y NO inflamatorias.

  • Pacientes con lupus eritematoso y artritis reumatoide.

  • Usualmente se presentan en áreas de mucho movimiento (labios y región perioral).

Tratamiento

  • Presión digital simple.

  • Drenaje.

  • Aspiración.

  • Hialorunidasa.

  • Triamcinolona en casos persistentes.

  • Si es nódulo inflamatorio : Antibiótico (Claritomicina 500 mg cada 12 horas por 4 Semanas). Alternativa: Tetraciclina 100 mg cada 12 horas por 4 semanas

Decoloración de la piel

Características

  • Excesiva cantidad de acido hialurónico colocado superficialmente.

Tratamiento

  • Hialorunidasa.

Compromiso vascular

Características

  • Excesiva cantidad de acido hialurónico que comprime un vaso ó que ingresa en el vaso.

  • La piel cambia de color (blanquecina).

Tratamiento

  • Observar los cambios de coloración.

  • Aplicación de compresas calientes.

  • Hialorunidasa(500 a 1000 UI) combinada con lidocaína cada hora por 3 horas.

  • Masajes.

  • Aspirina (650mg)

Lesiones Papulo pustulares

Características

  • Las foliculitis estériles se producen por oclusión de las glandulas sebaseas y sudoríparas y simula una infección bacteriana o erupciones acneiformes.

  • Si el relleno es inyectado demasiado superficial en la dermis papilar, puede salir por las glándulas como si fuera acné.

Tratamiento

  • Masajes.

  • Crema astringente.

Infección

Características

  • Prevenir con medidas estandares de cuidado.

  • Relleno contaminado.

Tratamiento

  • Antibiótico

  • Antiviral

Biofilm

Características

  • Se define como un agregado de microorganismos que se atascan unos con otros ó en la superficie rodeado de matriz extracelular adhesiva de Sustancia extracelular polimérica.

  • El biofilm puede estar activo o inactivo de acuerdo al factor externo causante.

  • La colonia es resistente a los antibióticos y también es dificil su cultivo resultando en infecciones locales leves, abcesos, sinuses, grumos, granuloma a cuerpo extraño, nódulos, o infecciones sistémicas. También son posibles reacciones tardías.

  • Esta reacción es poco común y puede durar semanas o meses.

  • Prevención con medidas asépticas.

Tratamiento

  • Antibiótico de amplio espectro por 2 o 3 semanas.

  • Ciprofloxacina ó amoxicilina/ácido clavulánico ó Claritomicina ó minociclina por 2 semanas.

Abscesos

Características

  •  Se presenta con eritema, edema, calor y dolor.

Tratamiento

  • Antibiótico.

  • Prednisona.

  • Drenaje del absceso.

Granuloma

Características

  • Puede presentarse meses a años después de la aplicación.

  • Probables causas: Respuesta inmune del cuerpo para eliminar el producto. Grandes volumenes de relleno (Mayor de 10 cc), rellenos con Micropartículas, infecciones previas en el área de aplicación, trauma directo, pacientes con altas concentraciones de Ig E, y condiciones atopicas como asma y eczema.

Tratamiento

  • Infiltración de corticosteroides.

  • Hialorunidasa.

  • Quirúrgico: Extirpación del cuerpo extraño.

Efecto Tyndall

Características

  • Ocurre cuando la luz penetra en la piel y actúa sobre el relleno facial.

  • Como consecuencia, se refleja un color azul.

  • Se observa en piel delgada, piel de poca calidad y pacientes ancianos.



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Dr. Julio Cesar Rivera Del Carpio Nakandakari

CIRUJANO PLÁSTICO

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